Ежик из тумана Опубликовано 13 Ноября 2011 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 13 Ноября 2011 Здравствуйте Екатерина Дмитриевна! у меня прошел год после терапии радиоактивным йодом. и мне только сейчас разрешили планировать беременность, это мои первые анализы. До терапии наверное анализы уже не результативны...(был Прогестерон на 23 день цикла: 54,9 (референсные значения – лютеиновая фаза – 3,8 - 50,6), овуляцию по УЗИ не отслеживала). Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Гинеколог-эндокринолог Опубликовано 16 Ноября 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Ноября 2011 Здравствуйте Екатерина Дмитриевна! у меня прошел год после терапии радиоактивным йодом. и мне только сейчас разрешили планировать беременность, это мои первые анализы. До терапии наверное анализы уже не результативны...(был Прогестерон на 23 день цикла: 54,9 (референсные значения – лютеиновая фаза – 3,8 - 50,6), овуляцию по УЗИ не отслеживала). Прогестерон хороший. Давайте пока понаблюдаем, возможно беременность наступит самостоятельно. Сделайте УЗИ в середине цикла. Эстрадиол не нужно корректировать в настоящее время. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 16 Ноября 2011 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Ноября 2011 Спасибо большое за ответ, Эльмира Робертовна! УЗИ сделаю в след. цикле, т.к. судя по ощущения, в этом у меня вот-вот будут критические дни. Цикл не регулярный, и я орентируюсь по ощущения в груди - появляется болезненность. Эльмира Робертовна, я ходила на консультацию к эндокринолдогу в центр планирования. Мой ТТГ 29 августа был – 4,223 мкМЕ/мл (реф.значения 0,35-5,5) на фоне дозы 75 эутирокса. Доктор сказала, что для беременности я должна выйти на ТТГ - 2. И с 18 октября назначила дозу 100. 14 ноября ТТГ стал 0,098 мЕд/л (реф.значения 0,4-4,0). Мне теперь опять нельзя планировать??? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Иммунолог-репродуктолог Опубликовано 17 Ноября 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Ноября 2011 Здравствуйте уважаемые доктора! 15 октября прошел ровно год с терапии радиоактивным йодом. Теперь можно опять работать над малышом! Гипотиреоз появился, с конца февраля я принимаю эутирокс. Последний раз ТТГ смотрела 29 августа – 4,223 мкМЕ/мл (реф.значения 0,35-5,5) на фоне дозы 75 эутирокса. С 18 октября эндокринолог назначила дозу 100. За год цикл не нормализовался – от 29 до 58 дней. Доктор сказала сдать след. анализы и обследования. На 2-ой день цикла сдала гормоны: Эстрадиол: 59 (референсные значения - фолликулярная фаза 68-1269) ЛГ: 6,40 (референсные значения - фолликулярная фаза 1,68-15) ФСГ: 4,37 (референсные значения - фолликулярная фаза 1,37-9,90) ДЭА – SО4: 5,5 (небеременные женщины 0,9-11,7) Тестостерон: 2,03 (репродуктивный период - 0,31-3,78) Пролактин: 558 (референсные значения – 109 – 557) Ингибин В: 59,7 (3-5 д/ц 10-273, медиана = 75) Анти-Мюллеров гормон 5,74 (1,0-10,6 - 3-5 д/ц) УЗИ на 3 день цикла: Тело матки: кпереди, кзади 4,6*3,4*4,5 см М-ЭХО 0,4 см эндом. б/особ. Шейка матки: длина 3,2 см б/особ. Яичники правый: структура 3,9*2,1*4,0 см Левый: структура 4,0*1,8*4,1 см В яичниках мелко кистозно изменены, макс d акт. Фол-в 0,6 см Заключение: ПКЯ Мазки на хламидии, микоплазму, уроплазму, гарднереллу, ДНК ВПЧ высокого риска, мазок на микроскопические исследования и цитологические исследования - все чисто. Кровь на инфекции: anti-Toxoplasma gondii lgG - 0,1 Ед/мл anti-Toxoplasma gondii lgМ - отрицат. anti - CMV lgG - 129.1 Ед/мл* anti - CMV igM - отрицат. anti - Rubella lgG - 10.7* anti - Rubella lgM - отрицат. anti - HSV (1 и 2 типов) lgG - 28.6* anti - HSV (1 и 2 типов) lgM - отрицат. Сдала мазок на чувствительность к антибиотикам: 1 2 AMIKACIN S AMOXICILLINE CLAVULANAT S AMPICILLIN R S CEFOTAXIME S CEFTRIAXON S CEFUROXIME S CIPROFLOXACIN S I CO-TRIMOXAZOL S DOXYCYCLINE R FOSFOMYCIN S S GENTAMICIN S S LEVOFLOXACIN S NITROFURANTOIN R S NORFLOXACIN S I OFLOXACIN S PENICILLIN S TETRACYCLINE R Сделала кольпоскопию (cм. в прикрепленном файле) Уважаемые доктора, что Вы скажите о моем состоянии? Может у нас получится малыш? Исходя из выше перечисленного обследования нет изменений, которые реально бы влияли на репродуктивную ф-ю. Незначительное снижение уровня эстрадиола и повышение уровня пролактина, необходимо сопоставлять с наличием овуляции и ростом эндометрия по данным УЗИ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 18 Ноября 2011 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 18 Ноября 2011 Здравствуйте уважаемые доктора! Большое спасибо, что помогаете мне во всем разобраться!!! Я сегодня ходила на УЗИ (27 день цикла). Сообщаю его результаты: Тело матки: определяется в обычном положении Длина матки: 48 мм (норма 40-60 мм) Толщина: 36 мм (норма 30-45 мм) Ширина: 52 мм (норма 45-60мм) Строение миометрия: не изменено Эндометрий Толщина: 9 мм Шейка матки: определяется размеры обычные Строение: не изменено Левый яичник Длина: 33 мм (норма 20-35 мм) Толщина: 21 мм (норма 15-25 мм) Ширина: 26 мм (норма 20-30мм) Строение: с желтым телом 17 мм Правый яичник Длина: 31 мм (норма 20-35 мм) Толщина: 16 мм (норма 15-25 мм) Ширина: 23 мм (норма 20-30мм) Форма: обычная Строение: не изменено Дополнительно В позадиматочном пространстве: определяется незначительное кол-во жидкости Ура! у меня была овуляция!!! даже не верится!!! Ходила на консультацию к эндокринологу - мне дозу эутирокса уменьшили. Сейчас стала принимать 1 таблетка 75 + 1/2 таблетки 25. Итого: 87,5. Контроль через месяц. А еще у меня есть результаты спармограммы мужа: Воздержание: 3 дня Объем: 2,5 (норма не менее 2 мл) Цвет: N (норма бело-сероватый) Время разжижижения (мин): 30 (норма 10-40 мин) Концентрация сперматозоидов (млн/мл): 35 (норма 20 млн/мл и более) Кол-во перматозоидов в эякуляте: 87,5 (норма 40-500 млн) Активно подвижные (категория А%): 23% (норма не менее 25%) Слабоподвижные (категория В, %) 18% (А+В не менее 50%) Непрогрессивно подвижные (кат.С,%) 35% (норма С+D не более 50%) Неподвижные (категория D, %) 24% Морфология по "Строгим категориям Крюгера" % нормальных форм): 17% (норма 14% и более) Концентрация круглых клеток (млн/мл) 1,5 (не более 5 млн/мл) Спермагглютинация: "+" (норма нет) Лейкоциты (млн/мл): 0,3 (норма не более 1 млн/мл) Скажите пож-та, что Вы думаете о наших результатах? Вот было бы здорово, что бы в этом цикле все получилось... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Главный консультант Опубликовано 20 Ноября 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Ноября 2011 Добрый день! Вобщем-тол все прилично. Вы прогестерон не сдавали в этом цикле, чтобы определить полноценность произошедшей овуляции? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 20 Ноября 2011 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Ноября 2011 Добрый день Екатерина Дмитриевна! Не сдавала, для меня овуляция - это чудо какое то!!! тем более, что цикл не регулярный - трудно угадать на какой день цикла его нужно сдать... А скажите пож-та, с мужем все в порядке? или что то надо корректировать? Заранее спасибо. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Главный консультант Опубликовано 20 Ноября 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Ноября 2011 Добрый день Екатерина Дмитриевна! Не сдавала, для меня овуляция - это чудо какое то!!! тем более, что цикл не регулярный - трудно угадать на какой день цикла его нужно сдать... А скажите пож-та, с мужем все в порядке? или что то надо корректировать? Заранее спасибо. Есть небольшая аггллютинация, но, в целом, все вполне прилично. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 28 Ноября 2011 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Ноября 2011 Здравствуйте уважаемые доктора! сегодня со всеми анализами, о которых я Вам писала выше попала к репродуктологу. Мне назначили лечение условно-патагенной флоры, контрольные анализы пролактина. доктор сказал пересдать пролактин на след. день - у меня это получился 7 день цикла. результат - 395 (реф. значения 109-557). и на 20 день цикла подтвердить результат. Кроме того надо сделать биопсию + прижигание эрозии шейки матки. С лечением флоры и контролем пролактина я согласна. Но вот с эрозией (копию я Вам показывала во вложенном файле от 09/11/2011)... Репродуктолог сказала, что не даст направление на ЭКО, если я это не сделаю. Но ведь я сдавала цитологию - у меня все в норме. Объясните мне пож-та, для ЭКО обязательно это делать? Прокоментируйте пож-та. Заранее большое спасибо. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Гинеколог-эндокринолог Опубликовано 29 Ноября 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Ноября 2011 Здравствуйте уважаемые доктора! сегодня со всеми анализами, о которых я Вам писала выше попала к репродуктологу. Мне назначили лечение условно-патагенной флоры, контрольные анализы пролактина. доктор сказал пересдать пролактин на след. день - у меня это получился 7 день цикла. результат - 395 (реф. значения 109-557). и на 20 день цикла подтвердить результат. Кроме того надо сделать биопсию + прижигание эрозии шейки матки. С лечением флоры и контролем пролактина я согласна. Но вот с эрозией (копию я Вам показывала во вложенном файле от 09/11/2011)... Репродуктолог сказала, что не даст направление на ЭКО, если я это не сделаю. Но ведь я сдавала цитологию - у меня все в норме. Объясните мне пож-та, для ЭКО обязательно это делать? Прокоментируйте пож-та. Заранее большое спасибо. Скажите, какую флору вам решили лечить - что высеялось в посеве и в каких титрах? Эрозия, а правильнее эктопия шейки матки, не является противопоказанием к проведению ЭКО, при хорошем цитологическом мазке. Показания к биопсии какие - каков результат кольпоскопии? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 29 Ноября 2011 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Ноября 2011 Здравствуйте Эльмира Робертовна и другие доктора! Результаты моих мазков: Микроскопические исследования: Из 2-х точек Лейкоциты С: 20-30 V: 5-10 Эпителий: незначительно Микрофлора С: Умеренная палочковая V: умеренная Палочковая, эритроциты Гонококки: не обнаружено Трихомонады: не обнаружено мазок на чувствительность к антибиотикам: 1 2 AMIKACIN S AMOXICILLINE CLAVULANAT S AMPICILLIN R S CEFOTAXIME S CEFTRIAXON S CEFUROXIME S CIPROFLOXACIN S I CO-TRIMOXAZOL S DOXYCYCLINE R FOSFOMYCIN S S GENTAMICIN S S LEVOFLOXACIN S NITROFURANTOIN R S NORFLOXACIN S I OFLOXACIN S PENICILLIN S TETRACYCLINE R Мазки на хламидии, микоплазму, уроплазму, гарднереллу, ДНК ВПЧ высокого риска - все чисто. Назначили лечение: - полижинакс-10 свечек - амоксиклав -по 1гр 2 раза в день 7 дней - линекс - флюкостат 150 мг Цитологические исследования: Папаниколау 1 препарат – Ц. – элементы крови, атипичные клетки не обнаружены. а вот моя кольпоскопия: ____________.bmp Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Гинеколог-эндокринолог Опубликовано 29 Ноября 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Ноября 2011 Здравствуйте Эльмира Робертовна и другие доктора! Результаты моих мазков: Микроскопические исследования: мазок на чувствительность к антибиотикам: 1 2 AMIKACIN S AMOXICILLINE CLAVULANAT S AMPICILLIN R S CEFOTAXIME S CEFTRIAXON S CEFUROXIME S CIPROFLOXACIN S I CO-TRIMOXAZOL S DOXYCYCLINE R FOSFOMYCIN S S GENTAMICIN S S LEVOFLOXACIN S NITROFURANTOIN R S NORFLOXACIN S I OFLOXACIN S PENICILLIN S TETRACYCLINE R Мазки на хламидии, микоплазму, уроплазму, гарднереллу, ДНК ВПЧ высокого риска - все чисто. Назначили лечение: - полижинакс-10 свечек - амоксиклав -по 1гр 2 раза в день 7 дней - линекс - флюкостат 150 мг Из 2-х точек Лейкоциты С: 20-30 V: 5-10 Эпителий: незначительно Микрофлора С: Умеренная палочковая V: умеренная Палочковая, эритроциты Гонококки: не обнаружено Трихомонады: не обнаружено Цитологические исследования: Папаниколау 1 препарат – Ц. – элементы крови, атипичные клетки не обнаружены. а вот моя кольпоскопия: ____________.bmp Цитология хорошая, ничего с шейкой делать на сегодняшний день не нужно (я имею в виду - коагуляцию ш/матки). Антбактериальную терапию, которая назначена по результатам мазка, проводите. После проведения курса антибактериальной терапии через 2-3 недели можно пересмотреть кольпоскопию. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 29 Ноября 2011 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Ноября 2011 Эльмира Робертовна, спасибо Вам большое!!! Вы меня успокоили! как хорошо, что вы есть! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 3 Февраля 2012 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Февраля 2012 Очень прошу ответить репродуктологов!!! помогите мне пож-та, внесите ясность, не оставьте без внимания мою проблему!!! я наблюдаюсь у репродуктолога, готовлюсь к ЭКО(надеюсь, что весной этого года). у меня обнаружили небольшую эрозия по результатам кольпоскопии. назначена - радиокоагуляция. но я не рожала, многие врачи, в том числе и уважаемая Эльмира Робертовна, не настаивают проводить эту процедуру. цитология у меня хорошая. но репродуктолог отказывается проводить ЭКО без лечения, объясняя тем, что это может привести к раку шейки матки... уважаемые доктора-репродуктолог, помогите мне - что мне делать? Цитологические исследования: Папаниколау 1 препарат – Ц. – элементы крови, атипичные клетки не обнаружены. а вот моя кольпоскопия: ___.bmp Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Репродуктолог-эндокринолог Опубликовано 6 Февраля 2012 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Февраля 2012 Очень прошу ответить репродуктологов!!! Здравствуйте! Наличие эрозии шейки матки не является противопоказанием для вступления в программу ЭКО. Ничего криминального в мазке у Вас нет. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 6 Февраля 2012 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Февраля 2012 Спасибо большое за ответ!!! а моя кольпоскопия тоже позволяет мне вступить в ЭКО? еще раз извените, что все так дотошно расспрашиваю. просто мнения на эрозию у нерожавших женщин принципиално отличаются. мой репродуктолог как только увидела в заключении слово "атепическая зона" (надеюсб я правильно написала это слово), так сразу не дает добро на ЭКО... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Репродуктолог-эндокринолог Опубликовано 8 Февраля 2012 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Февраля 2012 Спасибо большое за ответ!!! а моя кольпоскопия тоже позволяет мне вступить в ЭКО? еще раз извените, что все так дотошно расспрашиваю. просто мнения на эрозию у нерожавших женщин принципиално отличаются. мой репродуктолог как только увидела в заключении слово "атепическая зона" (надеюсб я правильно написала это слово), так сразу не дает добро на ЭКО... [/ Вам нужно провести противовоспалительное лечение и пересдать мазок на онкоцитологию. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 12 Октября 2012 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Октября 2012 Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите мне разобраться… я нахожусь в тупике. Кажется, что делаю все, что нужно что бы приблизиться к долгожданной беременности, сдаю кучу анализов, которые назначают, но результата по прежнему нет. А возраст поджимает, скоро 38… 5 июля я пошла в длинный протокол ЭКО 3,75 диферелина. 23июля прогестерон 0,99 (постменопауза 0-3,18), эстадиол <73,40 (постменопауза 0-73,40) С 24 июля началась стимуляция перегон 150, кололи в 21:30. 3 августа прогестерон 3,01 (постменопауза 0-3,18), 4 и 5 августа уколы цитротида в 20:00. 5 августа в 22:20 укол прегнила 10 000. 6 августа сдала ТТГ (напомню, у меня после радиойодтерапии в 2010 г. компенсированный гипотериоз, доза была 75 Эутирокса) 3,63 (р/з 0,4-4). Эуторокс подняли до 87,5. 7 августа была пункция (пришли в 9 утра), взяли 20 яйцеклеток. Гиперстимуляции не было. Все оплодотворились. До 3-го дня дожили 17 эмбриончиков. 10 августа прогестерон 518, эстрадиол 9442 10 августа подсадили 3-х трехдневочек. В поддержке было: утрожестан 200мг 3 р/д, прогестерон 2,5% в/м – 2дозу утром и 1 доза вечером, прогинова 1 таб. в день, клексан (доза менялась см. ниже), тромбо-асс 50 мг утром. 14 августа я сдала тестостерон 6,31(репродуктивный период 0,31 – 3,78) 23 августа ХГЧ был ниже 1,2. У меня заморозили 10 пятидневных эмбриончиков. Только это дает сил продолжать дальше. Репродуктолог сказала, что причина неудачи ЭКО в высоком д-димере. Я его мониторила. Изначально, до протокола, я сдала гемостаз: протробиновый индекс 99,0 (норма 70-120%) МНО (международное нормализованное отношение) 1,01 (норма 0,85-1,15) протробиновое время (по Квику) 12,1(норма 9,8-12,7 сек) протробиновый показатель 99,1 (норма 70-130%) агрегация тромбоцитов, % макс 47,8 (норма 25-75%) D-dimer 156 (менее 550 мкг/л) антитробин III 104,3 (норма 70-130%) АЧТВ 32,6 (норма 26-36 сек) волчаночный антикоагулянт отр. (норма отр) кол-во тромбоцитов 306 (норма 180-320*10*9/л) протеин С 77,9 (норма 70-150%) РКФМ 3,38 (норма 3,34-3,42 мг%) тромбиновое время 17,6 (норма 14-21 сек) фибриноген 2,2 (норма 1,8-35,5 г/л) фибринолитическая активность > 12 (норма 5-12 мин) Так же сдала мутации: FBG - Фибриноген G/A, шифр 2 FII - II коагуляционный фактор (протромбин) G/ G, шифр 1 FV - Vкоагуляционный фактор свертываемости крови (фактор Лейдена) G/ G, шифр 1 FVII - VII коагуляционный фактор G/ G, шифр 1 FXI - XI коагуляционный фактор C/T, шифр 2 FXII - XII коагуляционный фактор (Хагемана) С/С, шифр 1 CP1ba - Тромбоцитарный гликопротеин 1ba С/С, шифр 1 GpIIIa - Тромбоцитарный гликопротеин IIIa (интегрин-бета-3) Т/Т, шифр 1 MRHFR - Метилентетрагидрофолатредуктаза Т/Т, шифр 3 PAI1 - Ингибатор активатора плазминогена 1 5G/ 4G, шифр 2 PLAT - Тканевый активатор плазминогена С/Т, шифр 2 MTHFR (A223V C->T) – T/T MTHFR (E429AA->C) – A/A MTR (D919G A->G) A/A MTRR (I22M A->G) A/G По результатам мне сказали, что нужно принимать ангиовит по 1 таблетке в день, что я собственно и делала. Через 2 недели стимуляции я сдала д-димер 163 нг/мл (норма <286). После пункции мне назначили клексан 0,4. После подсадки добавили тромбо-асс 50. На 4 день после подсадки д-димер стал 2533 (норма <286). Клексан стали колоть 2 раза в день по 0,4. На 9 день после подсадки д-димер стал 2959 (норма <286). Сдала еще гомоцистеин 8,65 мкмоль/л (реф. Зн. 4,60-12,44) После неудачи в протоколе , когда я уже ничего не принимала – 5 сентября (т.е. почти через месяц) д-димер 751 (по умолчанию 0-495). Доктор сказала сдать антифосфолипидный синдром и антитела к ХГЧ Антитела к кардиолипину IgM 0,632 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к кардиолипину IgG 3,2 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилсерину IgG 3,5 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилсерину IgМ 0,134 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к протромбину IgG 5,8 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к протромбину IgM 0,456 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgG 3,9 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgM 0,625 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgG 1,5 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgM 0,451 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к фосфолипидам IgG 4,1 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфолипидам IgM 0,251 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к протромбину IgА 4,3 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к ХГЧ, IgG 15 (р/з 0-25) Антитела к ХГЧ, IgM 19 (р/з 0-30) Так же доктор сказала сдать метаболический блок Натощак С-пептид 1,79 (р/з 1,1-5) Глюкоза 3,59 (р/з 3,3-5,8) Инсулин 7,53 (р/з 7-27) ЛПВП 1,92 (р/з >0,9) ЛПНП 4,04 (р/з 0-4,1) Триглицериды 0,86 (р/з 0-1,71) Холестерин 7,13 (р/з 3,9-6,5) Через 1 час после нагрузки Глюкоза 6,15 (р/з <7,8) Инсулин 94,73 Через 2 часа после нагрузки Глюкоза 3,64 (р/з <7,8) Инсулин 10,75 Индекс инсулинорезистентности НОМА 1,2 (инсулинорезистентность при индексе >2.77) Индекс атерогенности 2,71 (жен. 20-30 <2,2) Я постаралась подробно написать, что было. У меня целый пакет всяких анализов, семейный бюджет трещит по швам, голова идет кругом – почему не получилось? Может быть причиной высокий д-димер? Или он вообще не влияет на имплантацию (здесь мнение докторов расходятся). И что сделать, что бы в криопротоколе наконец то получилось. Пока был закрыт наш форум, я обратилась за помощью в ругой источник – мне ответили, что анализы не нужны – идите и пробуйте. Но это мнение тоже сомнительно – ведь любое вмешательство это стресс для организма. Или я опять не права… Заранее спасибо за внимание к моей проблеме. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Врач-консультант по вопросам ЭКО Опубликовано 12 Октября 2012 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Октября 2012 Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите мне разобраться… я нахожусь в тупике. Кажется, что делаю все, что нужно что бы приблизиться к долгожданной беременности, сдаю кучу анализов, которые назначают, но результата по прежнему нет. А возраст поджимает, скоро 38… 5 июля я пошла в длинный протокол ЭКО 3,75 диферелина. 23июля прогестерон 0,99 (постменопауза 0-3,18), эстадиол <73,40 (постменопауза 0-73,40) С 24 июля началась стимуляция перегон 150, кололи в 21:30. 3 августа прогестерон 3,01 (постменопауза 0-3,18), 4 и 5 августа уколы цитротида в 20:00. 5 августа в 22:20 укол прегнила 10 000. 6 августа сдала ТТГ (напомню, у меня после радиойодтерапии в 2010 г. компенсированный гипотериоз, доза была 75 Эутирокса) 3,63 (р/з 0,4-4). Эуторокс подняли до 87,5. 7 августа была пункция (пришли в 9 утра), взяли 20 яйцеклеток. Гиперстимуляции не было. Все оплодотворились. До 3-го дня дожили 17 эмбриончиков. 10 августа прогестерон 518, эстрадиол 9442 10 августа подсадили 3-х трехдневочек. В поддержке было: утрожестан 200мг 3 р/д, прогестерон 2,5% в/м – 2дозу утром и 1 доза вечером, прогинова 1 таб. в день, клексан (доза менялась см. ниже), тромбо-асс 50 мг утром. 14 августа я сдала тестостерон 6,31(репродуктивный период 0,31 – 3,78) 23 августа ХГЧ был ниже 1,2. У меня заморозили 10 пятидневных эмбриончиков. Только это дает сил продолжать дальше. Репродуктолог сказала, что причина неудачи ЭКО в высоком д-димере. Я его мониторила. Изначально, до протокола, я сдала гемостаз: протробиновый индекс 99,0 (норма 70-120%) МНО (международное нормализованное отношение) 1,01 (норма 0,85-1,15) протробиновое время (по Квику) 12,1(норма 9,8-12,7 сек) протробиновый показатель 99,1 (норма 70-130%) агрегация тромбоцитов, % макс 47,8 (норма 25-75%) D-dimer 156 (менее 550 мкг/л) антитробин III 104,3 (норма 70-130%) АЧТВ 32,6 (норма 26-36 сек) волчаночный антикоагулянт отр. (норма отр) кол-во тромбоцитов 306 (норма 180-320*10*9/л) протеин С 77,9 (норма 70-150%) РКФМ 3,38 (норма 3,34-3,42 мг%) тромбиновое время 17,6 (норма 14-21 сек) фибриноген 2,2 (норма 1,8-35,5 г/л) фибринолитическая активность > 12 (норма 5-12 мин) Так же сдала мутации: FBG - Фибриноген G/A, шифр 2 FII - II коагуляционный фактор (протромбин) G/ G, шифр 1 FV - Vкоагуляционный фактор свертываемости крови (фактор Лейдена) G/ G, шифр 1 FVII - VII коагуляционный фактор G/ G, шифр 1 FXI - XI коагуляционный фактор C/T, шифр 2 FXII - XII коагуляционный фактор (Хагемана) С/С, шифр 1 CP1ba - Тромбоцитарный гликопротеин 1ba С/С, шифр 1 GpIIIa - Тромбоцитарный гликопротеин IIIa (интегрин-бета-3) Т/Т, шифр 1 MRHFR - Метилентетрагидрофолатредуктаза Т/Т, шифр 3 PAI1 - Ингибатор активатора плазминогена 1 5G/ 4G, шифр 2 PLAT - Тканевый активатор плазминогена С/Т, шифр 2 MTHFR (A223V C->T) – T/T MTHFR (E429AA->C) – A/A MTR (D919G A->G) A/A MTRR (I22M A->G) A/G По результатам мне сказали, что нужно принимать ангиовит по 1 таблетке в день, что я собственно и делала. Через 2 недели стимуляции я сдала д-димер 163 нг/мл (норма <286). После пункции мне назначили клексан 0,4. После подсадки добавили тромбо-асс 50. На 4 день после подсадки д-димер стал 2533 (норма <286). Клексан стали колоть 2 раза в день по 0,4. На 9 день после подсадки д-димер стал 2959 (норма <286). Сдала еще гомоцистеин 8,65 мкмоль/л (реф. Зн. 4,60-12,44) После неудачи в протоколе , когда я уже ничего не принимала – 5 сентября (т.е. почти через месяц) д-димер 751 (по умолчанию 0-495). Доктор сказала сдать антифосфолипидный синдром и антитела к ХГЧ Антитела к кардиолипину IgM 0,632 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к кардиолипину IgG 3,2 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилсерину IgG 3,5 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилсерину IgМ 0,134 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к протромбину IgG 5,8 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к протромбину IgM 0,456 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgG 3,9 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgM 0,625 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgG 1,5 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgM 0,451 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к фосфолипидам IgG 4,1 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфолипидам IgM 0,251 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к протромбину IgА 4,3 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к ХГЧ, IgG 15 (р/з 0-25) Антитела к ХГЧ, IgM 19 (р/з 0-30) Так же доктор сказала сдать метаболический блок Натощак С-пептид 1,79 (р/з 1,1-5) Глюкоза 3,59 (р/з 3,3-5,8) Инсулин 7,53 (р/з 7-27) ЛПВП 1,92 (р/з >0,9) ЛПНП 4,04 (р/з 0-4,1) Триглицериды 0,86 (р/з 0-1,71) Холестерин 7,13 (р/з 3,9-6,5) Через 1 час после нагрузки Глюкоза 6,15 (р/з <7,8) Инсулин 94,73 Через 2 часа после нагрузки Глюкоза 3,64 (р/з <7,8) Инсулин 10,75 Индекс инсулинорезистентности НОМА 1,2 (инсулинорезистентность при индексе >2.77) Индекс атерогенности 2,71 (жен. 20-30 <2,2) Я постаралась подробно написать, что было. У меня целый пакет всяких анализов, семейный бюджет трещит по швам, голова идет кругом – почему не получилось? Может быть причиной высокий д-димер? Или он вообще не влияет на имплантацию (здесь мнение докторов расходятся). И что сделать, что бы в криопротоколе наконец то получилось. Пока был закрыт наш форум, я обратилась за помощью в ругой источник – мне ответили, что анализы не нужны – идите и пробуйте. Но это мнение тоже сомнительно – ведь любое вмешательство это стресс для организма. Или я опять не права… Заранее спасибо за внимание к моей проблеме. Здравствуйте! Я попытаюсь Вас успокоить и настроить на положительный результат. Как я поняла из Вашего письма: Вам 38 лет и это первая попытка ЭКО. В длинном протоколе с использованием небольшой дозы ФСГ (150МЕ) было получено 20 клеток - это очень хорошо и говорит о том, что у вас прекрасный фолликулярный резерв и Вы хорошо «отвечаете» на стимуляцию! Но, хочу до Вас донести, что гиперстимуляция яичников у Вас все-же была, хотя и не в полной классической картине ( об этом свидетельствуют и высокие параметры Д-димера (На 4 день после подсадки д-димер – 2533, на 9 день после подсадки д-димер - 2959 (норма <286) , высокие уровни прогестерона- 518 и эстрадиола 9442 на 3-й день переноса). Если я правильно поняла уровни эстрадиола и прогестерона – у Вас больше не смотрели после переноса. В мутациях больше всего настораживает наличие MRHFR - Метилентетрагидрофолатредуктаза Т/Т, шифр 3 (повышается риск тромбозов, нарушение усвоения фолатов) и назначение ангиовита является обоснованным. Уровень Д-димера скоро снизится, просто прошло еще совсем немного времени после стимуляции и гормональной поддержки второй фазы цикла (а при тех цифрах, которые были у Вас –Д-димер может приходить в норму еще в течение месяца). Не волнуйтесь. Антифосфолипидного синдрома у Вас нет и это очень хорошо. Еще пару слов хотела сказать по вашей щитовидной железе. Хотя в настоящее время и компенсированная форма гипотиреоза, но уровень ТТГ-3,63 высоковат при проведении ЭКО, и нужно этот уровень еще снизить, хотя бы до 2,8-2,5,не смотря на то, что верхняя граница до 4. (р/з 0,4-4)-.Т.е. дозу эутирокса нужно увеличивать. Самое главное, что у Вас есть еще 10 бластоцист отличного качества (оплодотворение 17 из 20-хороший показатель). Перед «криоциклом» обязательно пристальное внимание нужно уделить эндометрию и сделать либо пайпель-биопсию эндометрия ,либо гистероскопию. Ангиовит принимайте,Омега 3 жирые кислоты пейте и удачи ! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 13 Октября 2012 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 13 Октября 2012 Здравствуйте уважаемые доктора! Анна Владимировна, большое спасибо за Ваш ответ и рекомнедации. гормоны после переноса я не мониторила. я все слушала, что говорила доктор, а она насчет их мониторинга иничего не говорила. а их нужно было мониторить? после того, как получила результат ТТГ, то дозу эутироокса увеличили до 100, потом до 75+1/2 от 25= 87,5. после того как узнала результаты хгч, мы поехали на море. по возаращения, т.е. примерно после месяца на дозе 87,5, я пересдала ТТГ - 0,3. эндокринолог опять вернул меня на дозу 75, с контролем через месяц. в конце октября посмотрю на изменения. Анна Владимировна, некоторые советуют применять пиявок... я их до ужаса боюсь, но если это мне поможет то пойду и сделаю. как Вы считаете - стоит воспользоваться этим методом? Заранее спасибо за ответ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Врач-консультант по вопросам ЭКО Опубликовано 14 Октября 2012 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Октября 2012 Здравствуйте уважаемые доктора! Анна Владимировна, большое спасибо за Ваш ответ и рекомнедации. гормоны после переноса я не мониторила. я все слушала, что говорила доктор, а она насчет их мониторинга иничего не говорила. а их нужно было мониторить? после того, как получила результат ТТГ, то дозу эутироокса увеличили до 100, потом до 75+1/2 от 25= 87,5. после того как узнала результаты хгч, мы поехали на море. по возаращения, т.е. примерно после месяца на дозе 87,5, я пересдала ТТГ - 0,3. эндокринолог опять вернул меня на дозу 75, с контролем через месяц. в конце октября посмотрю на изменения. Анна Владимировна, некоторые советуют применять пиявок... я их до ужаса боюсь, но если это мне поможет то пойду и сделаю. как Вы считаете - стоит воспользоваться этим методом? Заранее спасибо за ответ. Здравствуйте! При гиперстимуляции эстрадиол с прогестероном тоже отслеживают. Пиявки-можно, они не помешают. Но перед "криоциклом" обязательно проверьте эндометрий!! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 19 Ноября 2012 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Ноября 2012 Здравствуйте уважаемые доктора! 03.11.2012 сдала ТТГ, он стал 0,674 (норма 0,4-4,0). это на дозе Эутирокса 1-ый день - 75, 2-ой день -100. я прошла 6 процедур гирудотерапии. 17.11.2012 д-димер стал 205 (норма <286). гемоглобин 9,3 (норма 11,7-15,5), гематокрит 28,9 (норма 35,0-45,0) эритроциты 3,51 (3,80-5,10) МСН (ср. содер. Hb в эр.) 26,5 (норма 27,0-34,0) гормоны на 3 д/ц: эстрадиол- 99 (норма 68-1269) прогестерон - 0,9 (норма 0,3-2,2) Хотела проверить эндометрий, как Вы рекомендовали, но врач сказала, что нет необходимости - все хорошо. Но если в этот раз не получится, то обязательно проверю! Что вы скажете насчет моих анализов? Гемоглобин низковат, но я его сдавала на 3 д/ц, может из-за этого. Или нужно принимать железосодержащие препараты? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Главный консультант Опубликовано 20 Ноября 2012 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Ноября 2012 Здравствуйте уважаемые доктора! 03.11.2012 сдала ТТГ, он стал 0,674 (норма 0,4-4,0). это на дозе Эутирокса 1-ый день - 75, 2-ой день -100. я прошла 6 процедур гирудотерапии. 17.11.2012 д-димер стал 205 (норма гемоглобин 9,3 (норма 11,7-15,5), гематокрит 28,9 (норма 35,0-45,0) эритроциты 3,51 (3,80-5,10) МСН (ср. содер. Hb в эр.) 26,5 (норма 27,0-34,0) гормоны на 3 д/ц: эстрадиол- 99 (норма 68-1269) прогестерон - 0,9 (норма 0,3-2,2) Хотела проверить эндометрий, как Вы рекомендовали, но врач сказала, что нет необходимости - все хорошо. Но если в этот раз не получится, то обязательно проверю! Что вы скажете насчет моих анализов? Гемоглобин низковат, но я его сдавала на 3 д/ц, может из-за этого. Или нужно принимать железосодержащие препараты? Здравствуйте! В целом, ситуация достаточно неплохая. По ряду показателей есть существенное улучшение. 1. Имеет место анемия. Необходимо обследовать систему обмена железа (сывороточное железо, ферритин, трансферрин) и, видимо, в последствии начать прием железосодержащих препаратов. У Вас менструации насколько обильные? 2. Эстрадиол также низковат. Напомните, пожалуйста, когда Вы сдавали ФСГ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Ежик из тумана Опубликовано 21 Ноября 2012 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 21 Ноября 2012 Здравствуйте! Спасибо за ответ. ФСГ я сдавала последний раз год назад - 4,37 (норма 1,37-9,90). В принципе он у меня всегда был в норме. У меня обычно андрогены повышены... Месячные у меня умеренные. А в этот раз были совсем скромные - 2 дня, а потом пошла мазня еще пару дней. Я думаю, что гемоглобин низкий из-за гирудотерапии. у меня после пиявок очень кровило... Я сейчас стала принимать ферлатум. Еще принимаю омегу-3, ангиовит, эуторикс. Так как сейчас я в криопротоколе, то колю фраксипарин 0,3 (вечером), тромбоасс 50, прогинову 2 табл. утром, 2 таб. вечером. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Врач-консультант по вопросам ЭКО Опубликовано 21 Ноября 2012 Жалоба Поделиться Опубликовано 21 Ноября 2012 Здравствуйте! Спасибо за ответ. ФСГ я сдавала последний раз год назад - 4,37 (норма 1,37-9,90). В принципе он у меня всегда был в норме. У меня обычно андрогены повышены... Месячные у меня умеренные. А в этот раз были совсем скромные - 2 дня, а потом пошла мазня еще пару дней. Я думаю, что гемоглобин низкий из-за гирудотерапии. у меня после пиявок очень кровило... Я сейчас стала принимать ферлатум. Еще принимаю омегу-3, ангиовит, эуторикс. Так как сейчас я в криопротоколе, то колю фраксипарин 0,3 (вечером), тромбоасс 50, прогинову 2 табл. утром, 2 таб. вечером. Удачи Вам в криопротоколе. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Рекомендуемые сообщения
Присоединиться к обсуждению
Вы можете ответить сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас уже есть аккаунт, войдите, чтобы ответить от своего имени.