Перейти к содержимому

При желании Вы можете записаться на прием к консультантам форума по телефону (495) 565-30-44 или (495) 510-89-25


Фотография

Ановуляция


  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Услуги по лечению бесплодия в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
  • Консультация к.м.н. репродуктолога
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Проверка проходимости маточных труб (ультрасоногистерография, гистеросальпингография)
  • Гормональное обследование
  • Лапароскопия
  • Гистероскопия
  • Обследование супруга
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Пошаговые действия по программе ЭКО

Сообщений в теме: 104

#1 bek

bek

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 16 Март 2010 - 08:11

Добрый день, Екатерина Дмитриевна! У меня уже три цикла ановуляция (по результат узи). Картина такова: принимала регулон три года, затем был перерыв 6 месяцев, беременность до 8 недель, потом регресс, затем опять принимала регулон 2 года, перерыв 6 месяцев (предохранялись механически), цекл на протяжинении этого времени был стабильным 31 к.д., теперь пытаюсь забеременнеть, но циклы ановуляторные, по результатам узи капсула и строма не уплотнена, доминантных фоликулов нет, множество мелких фолликулов в диаметре 4-8 мм, эндометрий на 14 д.ц. 7 мм, гормоны на 6 д.ц.:ДГЭА 4,76 (0,37-5,7)
Тестостерон 1,21 (0,26 – 1,22)
Эстрадиол 16,3 (13 – 191)
17-ОП 1,13 (0,1 – 0,8)
Кортизол 457,89 (180-650)
Пролактин 200,5 (67-726)
ФСГ 9,87 (1,8 – 11,3)
ЛГ 7,38 (1,1 – 8,7), был назначен дексаметазон по 1/2 таблетки в сутки, и утрожестан 200 мг в сутки, после 30 дней приема, результаты гормонов на 6 д.ц. :17ОП - 0,63 (0,1-0,8), ДГЭА - 1,83 (0,37-5,7), Тестостерон 0,73 (0,26-1,22). На фолликулометрию пойду этом цикле. Вопрос: Могли ли такие незначительные повышения мужских гормонов вызвать ановуляцию и в каком направлении двигаться дальше, если овуляция не восстановится. Спасибо.

#2 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 16 Март 2010 - 09:51

Добрый день, Екатерина Дмитриевна! У меня уже три цикла ановуляция (по результат узи). Картина такова: принимала регулон три года, затем был перерыв 6 месяцев, беременность до 8 недель, потом регресс, затем опять принимала регулон 2 года, перерыв 6 месяцев (предохранялись механически), цекл на протяжинении этого времени был стабильным 31 к.д., теперь пытаюсь забеременнеть, но циклы ановуляторные, по результатам узи капсула и строма не уплотнена, доминантных фоликулов нет, множество мелких фолликулов в диаметре 4-8 мм, эндометрий на 14 д.ц. 7 мм, гормоны на 6 д.ц.:ДГЭА 4,76 (0,37-5,7)
Тестостерон 1,21 (0,26 – 1,22)
Эстрадиол 16,3 (13 – 191)
17-ОП 1,13 (0,1 – 0,8)
Кортизол 457,89 (180-650)
Пролактин 200,5 (67-726)
ФСГ 9,87 (1,8 – 11,3)
ЛГ 7,38 (1,1 – 8,7), был назначен дексаметазон по 1/2 таблетки в сутки, и утрожестан 200 мг в сутки, после 30 дней приема, результаты гормонов на 6 д.ц. :17ОП - 0,63 (0,1-0,8), ДГЭА - 1,83 (0,37-5,7), Тестостерон 0,73 (0,26-1,22). На фолликулометрию пойду этом цикле. Вопрос: Могли ли такие незначительные повышения мужских гормонов вызвать ановуляцию и в каком направлении двигаться дальше, если овуляция не восстановится. Спасибо.


Здравствуйте!Думаю, что в Вашем случае более важную роль играет низкий эстрадиол, а не изменения в состоянии мужских половых гормонах. В Вашем случае надо корректировать именно это. Возможно, подумать о стимуляции овуляции. Пишите результаты УЗИ после проведения фолликулометрии.
Всего наилучшего!

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#3 bek

bek

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 17 Март 2010 - 10:37

Здравствуйте!Думаю, что в Вашем случае более важную роль играет низкий эстрадиол, а не изменения в состоянии мужских половых гормонах. В Вашем случае надо корректировать именно это. Возможно, подумать о стимуляции овуляции. Пишите результаты УЗИ после проведения фолликулометрии.
Всего наилучшего!

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Я прочитала, что дексаметазон понижает эстрадиол, скажите в моем случае целесообразно ли принимать дексаметазон? И как часто нужно сдавать анализ на 17-ОП при приеме дексаметазона, может ли дексаметазон, в дозе 1/2 таблетки в сутки, понизить мужские гормоны до критического уровня? Может быть стоит отменить прием дексаметазона или дозу снизить, а то ведь эстрадиол может совсем понизиться?

#4 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 18 Март 2010 - 10:55

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Я прочитала, что дексаметазон понижает эстрадиол, скажите в моем случае целесообразно ли принимать дексаметазон? И как часто нужно сдавать анализ на 17-ОП при приеме дексаметазона, может ли дексаметазон, в дозе 1/2 таблетки в сутки, понизить мужские гормоны до критического уровня? Может быть стоит отменить прием дексаметазона или дозу снизить, а то ведь эстрадиол может совсем понизиться?


Я Вам уже писала, что в Вашем случае более показаны препараты эстрадиола, а не дексаметазон.

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#5 bek

bek

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 23 Март 2010 - 05:44

Екатерина Дмитриевна, добрый день! 10 д.ц. Результаты узи: тело матки 45*31*32, структура миометрия и шейка матки без особенностей, эндометрий 0,5 пролиферативного типа, яичник справа 3,5*2,8 с наличием анэхогенных образований от 0,6 до 0,8 см, более 10 шт. Структура яичника слева 3,3*2,5 с наличием анэхогенных образований от 0,6 до 0,85 см, 9 шт. Доминантных фоликуллов нет. Дополнительные образования в полости малого таза не определяются. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше, какое лечение порекомендуете. Спасибо.

#6 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 23 Март 2010 - 10:01

Екатерина Дмитриевна, добрый день! 10 д.ц. Результаты узи: тело матки 45*31*32, структура миометрия и шейка матки без особенностей, эндометрий 0,5 пролиферативного типа, яичник справа 3,5*2,8 с наличием анэхогенных образований от 0,6 до 0,8 см, более 10 шт. Структура яичника слева 3,3*2,5 с наличием анэхогенных образований от 0,6 до 0,85 см, 9 шт. Доминантных фоликуллов нет. Дополнительные образования в полости малого таза не определяются. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше, какое лечение порекомендуете. Спасибо.


Здравствуйте! Овуляции по данным УЗИ в этом цикле нет. В такой ситуации возможно начать циклическую гормональную терапию (в 1-ой фазе препарты эстрадиола, во второй - препараты прогестерона). Если овуляции на этом фоне не будет, то в следующем цикле необходимо добавить лечение для стимуляции этого процесса.
Всего наилучшего!

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#7 bek

bek

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 24 Март 2010 - 05:56

Здравствуйте! Овуляции по данным УЗИ в этом цикле нет. В такой ситуации возможно начать циклическую гормональную терапию (в 1-ой фазе препарты эстрадиола, во второй - препараты прогестерона). Если овуляции на этом фоне не будет, то в следующем цикле необходимо добавить лечение для стимуляции этого процесса.
Всего наилучшего!

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам огромное за комментарии, посоветуйте, пожалуйста, препараты эстрадиола и схему.

#8 bek

bek

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 25 Март 2010 - 02:12

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам огромное за комментарии, посоветуйте, пожалуйста, препараты эстрадиола и схему. И дексаметазон мне отменять или продолжать принимать?

#9 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 25 Март 2010 - 10:45

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам огромное за комментарии, посоветуйте, пожалуйста, препараты эстрадиола и схему. И дексаметазон мне отменять или продолжать принимать?


напишу Вам в личные.

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#10 bek

bek

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 26 Март 2010 - 05:54

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Дексаметазон принимаю по 1/2 таблетки 1 раз в день, и сколько циклов нужно принимать препарат эстрадиола, если не поможет, перед началом стимуляции?

#11 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 28 Март 2010 - 05:37

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Дексаметазон принимаю по 1/2 таблетки 1 раз в день, и сколько циклов нужно принимать препарат эстрадиола, если не поможет, перед началом стимуляции?


Добрый день! Дексаметазон можете пока оставить (лучше заменить на преперат метипред по 1/4 т. 1 раз в день). На фоне использования препаратов эстрадиола надо контролировать показатели гормонов. В зависимости от результатов, принять решение о длительности терапии.

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#12 bek

bek

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 29 Март 2010 - 05:00

Екатерина Дмитриевна, сходила я на узи на 15 день цикла и совсем расстроилась: матка 39*31*38, структура миометрия неоднородная, шейка матки без особенностей, полость матки не расширена, эндометрий 7 мм, пролиферативный, повышение эхогенности срединной линиии м-эхо, яичники правый: 38*19*24, фолликулы до 8 мм, левый 38*24*20, фолликулы до 8 мм, в обоих капсула и строма уплотнены, с множественными мелкими фолликулами. Назначение врача прогинова: с 5 по 11 день по 1 таб., с 12-14 по 1 таб 2 раза в день, 15-24 по 1 таб в день. С 5-9 клостилбегид 50 мг, с 5-25 д.ц. курантил 1т * 2 р, утрожестан с 16*25 300 мг в сутки, вит. Е 100 мг 1 раз в день. Возникли вопросы: 1. целесообразно ли принимать с 5 по 9 прогинова и клостилбегид одновременно? 2. что значит "структура миометрия неоднородная" и "повышение эхогенности срединной линии м-эхо". 3. врач ничего не сказала про контроль гормонов, напишите, пожалуйста, какие нужно контролировать? 4. Нужно ли колоть прегнил или ХГЧ при достижении фолликулом нужных размеров или ждать самостоятельного овулирования? Заранее благодарю.

#13 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 30 Март 2010 - 09:40

Екатерина Дмитриевна, сходила я на узи на 15 день цикла и совсем расстроилась: матка 39*31*38, структура миометрия неоднородная, шейка матки без особенностей, полость матки не расширена, эндометрий 7 мм, пролиферативный, повышение эхогенности срединной линиии м-эхо, яичники правый: 38*19*24, фолликулы до 8 мм, левый 38*24*20, фолликулы до 8 мм, в обоих капсула и строма уплотнены, с множественными мелкими фолликулами. Назначение врача прогинова: с 5 по 11 день по 1 таб., с 12-14 по 1 таб 2 раза в день, 15-24 по 1 таб в день. С 5-9 клостилбегид 50 мг, с 5-25 д.ц. курантил 1т * 2 р, утрожестан с 16*25 300 мг в сутки, вит. Е 100 мг 1 раз в день.

Возникли вопросы: 1. целесообразно ли принимать с 5 по 9 прогинова и клостилбегид одновременно?


Да, обязательно!

2. что значит "структура миометрия неоднородная"

это вариант нормы в Вашем случае.

и "повышение эхогенности срединной линии м-эхо".

это хорошо


3. врач ничего не сказала про контроль гормонов, напишите, пожалуйста, какие нужно контролировать?

эстрадиол, ФСГ и андрогены

4. Нужно ли колоть прегнил или ХГЧ при достижении фолликулом нужных размеров или ждать самостоятельного овулирования?

Лучше, конечно, использовать данные препараты


Заранее благодарю.


Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#14 bek

bek

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 01 Апрель 2010 - 05:13

Екатерина Дмитриевна, напишите, пожалуйста, дозу ХГЧ и при достижении какого размера фолликула применить препарат.

#15 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 01 Апрель 2010 - 09:48

Екатерина Дмитриевна, напишите, пожалуйста, дозу ХГЧ и при достижении какого размера фолликула применить препарат.


Согласно нормативным документам препараты ХГЧ (например, прегнил) используется в дозировке 10 тыс ЕД при достижении размеров фолликулом 20 мм. Иногда требуется введение повторной дозы.
Всего наилучшего!

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#16 bek

bek

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 07 Апрель 2010 - 01:46

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Скажите, пожалуйста, как вы считаете правильно ли мне был поставлен диагноз "СПКЯ"? Перед манипуляцией по проходимости труб сдала мазок на флору, врач мне говорит что независимо от результатов нужно принимать полижинакс в течение 6 дней, так ли это?

#17 Гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 3 240 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 08 Апрель 2010 - 09:01

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Скажите, пожалуйста, как вы считаете правильно ли мне был поставлен диагноз "СПКЯ"? Перед манипуляцией по проходимости труб сдала мазок на флору, врач мне говорит что независимо от результатов нужно принимать полижинакс в течение 6 дней, так ли это?


Добрый вечер.
Если результат ан-за мазка на флору в пределах нормы, нет необходимости принимать какие-либо свечи.
Гинеколог-эндокринолог - к.м.н. Довлетханова Эльмира Робертовна +7 (495) 510-89-25

#18 bek

bek

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 09 Апрель 2010 - 04:56

Добрый вечер.
Если результат ан-за мазка на флору в пределах нормы, нет необходимости принимать какие-либо свечи.

Добрый день, Эльмира Робертовна и Екатерина Дмитриевна! Скажите, пожалуйста, при стимуляции овуляции нужно ли контролировать гормоны ФСГ, ЛГ и эстрадиол?

#19 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 11 Апрель 2010 - 07:38

Добрый день, Эльмира Робертовна и Екатерина Дмитриевна! Скажите, пожалуйста, при стимуляции овуляции нужно ли контролировать гормоны ФСГ, ЛГ и эстрадиол?


В течение цикла необязательно. Перед началом следующей - желательно.

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#20 bek

bek

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 13 Апрель 2010 - 04:50

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Можно ли начать стимуляцию овуляции с 5-го дня, а на 8-ой посмотреть проходимость труб (введение жидкости на узи), не вызовет ли стимуляция дополнительных болевых ощущений? Я почему-то уверена, что с трубами все в порядке, т.к. инфекций не выявлено и воспалений не было, это так - для подстраховки, но не хотелось бы терять время и ждать после проверки еще месяц. Спасибо.




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных