Лечение

Основным и радикальным методом лечения эндометриоза является хирургический! При лапароскопии необходимо удалить эндометриоидные очаги, а дальше решать вопрос о необходимости профилактического консервативного лечения!

Тактика ведения больных с эндометриозом зависит от ряда факторов:

  1. Возраста пациентки.
  2. Выраженности клинической симптоматики.
  3. Типа и распространенности заболевания.
  4. Планов женщины относительно будущей беременности.
  5. Образа жизни женщины.

Пациентка с эндометриозом может быть подростком, который, разумеется, заинтересован в будущей беременности, взрослой женщиной, которая желает и планирует беременность «здесь и сейчас», или же пациентка может быть матерью троих детей, не заинтересованной дальше в своей репродуктивной функции. В каждом конкретном случае подход должен быть индивидуальным, учитывающим все вышеперечисленные факторы.

Услуги по лечению эндометриоза в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Гистероскопия
  • Гистологическая верификация диагноза
  • Бактериологическое исследование содержимого полости матки
  • Физиотерапия

Пошаговые действия при лапароскопии

Показания к лапароскопии:

  1. Пациентки до 35 лет с бесплодием длительностью более 1 года, независимо от наличие клинических проявлений (около 30% случаев эндометриоза протекают бессимптомно, однако сопровождаются бесплодием);

  2. Пациентки после 35 лет, у которых беременность не наступает в течение 0,5 года, поскольку возраст и, соответственно, репродуктивный резерв яичников не позволяют длительно наблюдать течение и развитие заболевания;

  3. Женщины с хронической тазовой болью при неэффективности консервативной терапии в течение 3 месяцев (нестероидные противовоспалительные средства или оральные контрацептивы);

  4. Лапароскопия показана также при распространенном наружном или внутреннем генитальном эндометриозе у женщин в перименопаузальном периоде (III – IV стадии), имеющем выраженные клинические проявления;

  5. При наличии подозрения на эндометриоидные кисты яичников, всегда показана лапароскопия в сочетании с предварительным исследованием содержания онкомаркера СА-125 для исключения наличия злокачественной патологии;

  6. При наличии выраженного спаечного процесса и большого объема оперативного вмешательства при первом лапароскопическом вмешательстве, показана повторная лапароскопия в случае наличия у пациентки проблемы бесплодия.

В каждом случае объем оперативного вмешательства определяется индивидуально!!!

Консервативное лечение эндометриоза – возможно, при исключении вышеперечисленных показаний к лапароскопии.

При отсутствии клинических проявлений эндометриоза, его можно не лечить.

При определенных условиях возможно проведение консервативной терапии:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональная терапия (оральные контрацептивы, прогестины или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Залодекс, Диферелин, Лупрон)

В случае наличия бесплодия возможно сочетание хирургического и консервативного лечения, которые, по данным ряда зарубежных авторов, способствуют увеличению шансов наступления беременности.

В случае наличия аденомиоза в позднем репродуктивном возрасте (если женщина уже имеет детей), который не поддается гормональному лечению, направленному на подавление функции яичников, показано удаление матки, поскольку другим способом удаление очагов эндометриоза из миометрия невозможно.

Нарушенный гормональный фон и кровотечения при этом заболевании резко снижают качество жизни и увеличивают риск развития патологии молочных желез и других половых органов.

Далее:
» Факты об эндометриозе