Лечение эндометрита

Эндометрит является воспалительным заболеванием, поражающим слизистую оболочку матки (эндометрий). Ведущими факторами развития эндометрита остаются инфекционные поражения шейки матки и влагалища, бактериальный вагиноз, нарушения местного и общего иммунитета, внутриматочные вмешательства (аборт, диагностическое выскабливание). Эндометрит может иметь бактериальную, вирусную, грибковую природу, его может вызвать паразитарная, микоплазменная, протозойная или спирохетозная инфекция. К сожалению, в большинстве случаев эндометрит является так называемым асептическим воспалением, то есть при обследовании не удается выявить агент, который вызвал это заболевание. Исходя из этиологии, предлагается соответствующее лечение.

Первичная консультация акушером-гинекологом д.м.н., профессором
Услуга Цена
Первичная консультация акушером-гинекологом д.м.н., профессором 3500 руб.
Повторная консультация акушером-гинекологом д.м.н., профессором 2000 руб.

Основные симптомы заболевания

У 9-38% пациенток хронический эндометрит протекает бессимптомно или атипично,

Классическая клиника острого и хронического эндометрита имеет некоторые отличия. Острое воспаление эндометрия матки сопровождается:

  • постоянными ноющими болями внизу живота, отдающими в копчик, поясницу, крестец, внутреннюю поверхность бедра;
  • повышением температуры (37,2-37,5 °C);
  • потливостью, слабостью, повышенной утомляемостью;
  • желтыми, кровянисто-желтыми выделениями из влагалища (от мажущих, скудных до обильных);
  • появлением признаков воспаления через пять-семь дней после инвазивных манипуляций.

Хроническая форма эндометрита проявляется:

  • кровянистыми выделениями между менструациями;
  • стойким болевым синдромом;
  • несоответствием толщины эндометрия фазе цикла.

Хронический эндометрит часто приводит к бесплодию, неудачным попыткам ЭКО, привычному невынашиванию, преждевременным родам.

Наличие межменструальных кровотечений, «несоответствие толщины эндометрия дню менструального цикла», выявленное при УЗИ, бесплодие, привычное невынашивание беременности, а также наличие инфекций, передаваемых половым путем в анамнезе, являются наиболее достоверными клиническими маркерами заболевания.

При обращении в университетскую группу клиник «Я здорова!» вы пройдёте комплексную диагностику на современном оборудовании. Это позволит оценить состояние вашего организма, выявить точную причину развития болезни и назначить наиболее эффективное лечение.

Диагноз установлен, но что же дальше? Достаточно ли хирургического лечения в подобном случае?

Лечение эндометрита в настоящее время представляем существенные сложности, связанные с наличием стертой симптоматики заболевания, трудностью диагностики, высокой встречаемость асептического воспаления, а также формированием устойчивости микробных штаммов к используемой антибактериальной терапии.

Учитывая многофакторность в развитии хронического эндометрита, ученые пришли к выводу, что проведение только антибактериальной терапии для лечения заболевания является недостаточным (по данным Results from the Pelvic Inflammatory Disease Evaluation and Clinical Health (PEACH) в 2002 г.)

Комплексное лечение, включающее два основных этапа, является наиболее рациональным по сравнению с монотерапией.

В первую очередь, безусловно, проводится этиотропное лечение с учетом чувствительности возбудителя. В случае выявления условно-патогенной микрофлоры, как причины эндометрита. Согласно рекомендациям CDC 2015 г. основу базовой антибактериальной терапии составляют: комбинации цефтриаксона, доксициклина и метронидазола; цефтриаксона и доксициклина; цефалоспоринов III поколения и доксициклина и ряд других.

Отсутствие каких-либо возбудителей в биоптатах эндометрия при культуральном исследовании или выявление только лактобактерий расценивается как несовершенство диагностических мероприятий. В таких случаях, а также при невозможности микробиологической диагностики, целесообразно назначение эмпирической антибактериальной терапии. В то же время, назначение эмпирического лечения при стерильных посевах нормализует морфологическую картину эндометрия лишь в половине случаев.

Второй этап лечения направлен на устранение вторичных повреждений, восстановлению рецепторного аппарата и кровотока в эндометрии. Проведение метаболической и витаминотерапии помогает устранить гипоксию в тканях и улучшить процессы тканевого обмена. А физиотерапия способствует нормализации гемодинамики и структурному восстановлению тканей.

Также существуют исследования доказывающие эффективность применения внутриполостного введения иммуномодуляторов в сочетании с низкочастотным ультразвуком.

По данным литературы положительное действие ультразвуковых волн связано с тем, что под их импульсным воздействием происходит попеременное сжатие и растяжение тканей, создавая эффект «микромассажа». Этот же эффект помогает лекарственным препаратам проникнуть непосредственно в очаг воспаления, поэтому так распространено применение ультрафонофореза с магнием, йодом и цинком улучшающим работу яичников при хроническом воспалении органов малого таза.

Большое значение в лечение хронического эндометрита играет использование переменного низкочастотного магнитного поля (ПеМП). Доказано, что его действие оказывает не только обезболивающий эффект, но и приводит к «омоложению» крови, разрушая старые эритроциты и стимулируя эритропоэз – выработку новых клеток, что улучшает насыщение тканей кислородом и питательными веществами. Так же высказываются предположения, что нейтрофилы - белые кровяные клетки начинают мигрировать в очаг хронического воспаления и выполнять там иммунные функции подобно плазматическим клеткам.

Поскольку любое хроническое воспаление сопровождается нарушениями в гемореалогической системе, то особое значение в лечение эндометрита играет воздействие на маточные сосуды, устранение микроспазмов и микротромбозов.

Для этих целей многие исследователи используют гирудотерапию. Секрет медицинской пиявки обладает не только антитромботическим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, но и выраженным дефибринолизирующим, что особенно актуально при спаечном процессе в малом тазу. По рекомендациям специалистов курс гирудотерапии может составлять 10-12 процедур, проводимых 2-3 раза в неделю, при этом можно устанавливать от 1 до 5 пиявок в том числе и интравагинально. Эта методика позволяет быстро восстановить маточную гемодинамику, способствуя восстановлению функциональной полноценности эндометрия.

Несмотря на регулярные исследования хронического эндометрита, его этиологии, патогенеза и методов лечения, это заболевание не снижает своей актуальности, являясь серьезно причиной нарушения репродуктивного здоровья женщины.

Профилактика эндометрита

В профилактических целях необходимо тщательно следовать правилам личной гигиены. Важно регулярно проходить профосмотры у гинеколога, проводить профилактику и лечение заболеваний репродуктивной сферы, в т. ч. острого эндометрита. А также обеспечивать условия для полноценного восстановления здоровья после медицинского аборта и гинекологических вмешательств.

Необходимо исключить беспорядочные половые связи. Во время полового акта пользоваться средствами барьерной контрацепции. В случае применения средств внутриматочной контрацепции нужно тщательно следить за сроками их использования.

Куда обратиться за лечением эндометрита?

Врачи университетской группы клиник «Я здорова!» в Москве обладают многолетним опытом успешного лечения эндометрита. Мы знаем цену женскому здоровью и уверены, что сохранить его — в наших силах.

Преимущества обращения к нам оценили десятки женщин:

  • ответственный подход. Перед постановкой диагноза мы проводим тщательную диагностику и сбор анамнеза. Это гарантирует точность врачебного заключения и эффективность лечения;
  • надёжность. Университетская группа клиник прошла международную сертификацию соответствия стандарту качества ISO 9001:2008;
  • современное оснащение. Для лечения и диагностики мы используем новейшее импортное оборудование. Все применяемые передовые медицинские методики хорошо зарекомендовали себя за рубежом;
  • отличная репутация. Наша главная заслуга — более 12 тысяч пациентов, которым мы помогли сохранить репродуктивное здоровье. К нам приезжают женщины из всех регионов России. Они ценят опыт врачей и наш профессиональный подход.

Лечение в университетской группе клиник «Я здорова!» начинается с посещения гинеколога. Запишитесь на приём прямо сейчас по номеру +7 (499) 322-10-92.