Диагностика и лечение кисты яичника

Университетская клиника «Я здорова!» в Москве проводит полный комплекс диагностики и лечения кисты яичника. Функциональные кисты яичника (фолликулярная и киста желтого тела) нуждаются в динамическом ультразвуковом наблюдении и при необходимости в консервативном лечении. Наблюдение возможно не более 3-4 мес. Как правило, за это время они самостоятельно рассасываются.

Эндометриоидные, дермойдные кисты, цистаденома требуют оперативного лечения с гистологической идентификацией характера.

Тактика лечения пациентов с образованиями яичников зависит от следующих факторов:

  1. Возраста.
  2. Желания сохранить репродуктивную функцию.
  3. Характера опухоли (доброкачественная, пограничная, злокачественная).
  4. Выраженности клинической симптоматики (плановая или экстренная ситуация).
Киста яичника (госпитальный комплекс) 
Услуга Цена, руб.
Первичная консультация акушером-гинекологом 2500
УЗИ органов малого таза трансвагинально 2500
Ультрасоногистерография 7000
Госпитальный комплекс (предоперационные анализы) 11 900
Лапароскопия 1-й категории сложности от 80 000
Лапароскопия 2-й категории сложности от 100 000
Лапароскопия 3-й категории сложности от 120 000

Предоперационное экспертное ультразвуковое исследование 3-4D позволяет предположить с высокой степенью достоверности характер опухоли яичника. Окончательно природу новообразования можно определить только после проведения гистологического исследования.

В университетской клинике «Я здорова!» разработаны критерии предварительной оценки потенциальной злокачественности образования яичника (кисты) с использованием так называемого индекса малигнизации. Эта формула включает в себя показатели возраста, онкомаркера СА-125 и ультразвуковых характеристик 3-4D. При математическом расчете получаем коэффициент. В том случае, если киста яичника вероятнее всего доброкачественная, этот показатель меньше 200. Информативность данного метода предварительной оценки доброкачественности, конечно, не 100 %, но нами показана высокая корреляция между данными предоперационного обследования и результатами гистологического исследования (cо статьей можно ознакомиться по ссылке).

Лапароскопическую операцию по удалению кисты необходимо произвести таким образом, чтобы не только сохранить яичник, но и его функцию. Вот для чего хирург должен быть еще и репродуктологом. Здесь важно все – предоперационная подготовка и обследование; лапароскопический доступ; минимальная травматизация ткани яичника во время операции; использование аргоноплазменной коагуляции для гемостаза — своеобразная технология вскрытия опухоли, иссечение и ее удаление.

Основным методом лечения является хирургический. При этом, во-первых, при гистологическом исследовании уточняется природа кисты и исключается наличие злокачественного процесса, во-вторых, проводится ее удаление. Не всегда проводится операция только по удалению кисты яичника, в ряде случаев объем может быть расширен с учетом характера образования, возраста женщины и наличия сопутствующей патологии.

Раньше считалось, что лапароскопия (как операция по удалению кисты яичника) проводится только при том условии, что полностью исключено наличие рака, и при любом подозрении на злокачественность процесса показана лапаротомия с экстренным интраоперационным (то есть во время операции) проведением гистологического исследования. Однако к настоящему времени во многих клиниках возможно проведение лапароскопического оперативного вмешательства при злокачественных образованиях яичников.

Удаление кисты яичника

Виды операций при образованиях яичников

  1. Цистэктомия — удаление с сохранением здоровой ткани яичника.

В этом случае проводится тщательное вылущивание капсулы кисты в пределах здоровых тканей. При этом яичник сохраняется. Через определенное время он продолжает выполнять свои функции. Чем больше киста яичника, тем меньше здоровой ткани в нем остается, тем меньше вероятность его полноценной работы в дальнейшем. Большое значение имеет своевременность операции, так как с течением времени рост кисты приводит к уменьшению объема здоровой ткани.

В сети часто встречается запрос «лапароскопия эндометриоидной кисты». И здесь хотелось бы дать некоторые комментарии. Лапароскопия – это доступ оперативного вмешательства и, по сути дела, означает «осмотр брюшной полости». Эндометриоидная киста – это образование внутри яичника. И будет правильнее говорить следующим образом: «Удаление эндометриоидной кисты лапароскопическим доступом» или «Лапароскопия. Удаление эндометриоидной кисты». В целом, эндометриоидные кисты яичника заслуживают особого внимания, поскольку часто сочетаются с бесплодием у пациенток репродуктивного возраста. При операциях по их удалению кист практически в 90 % случаев обнаруживаются наружный генитальный эндометриоз и спаечный процесс, что и является основной причиной снижения репродуктивной функции (приводит к бесплодию).

  1. Резекция яичника – производится при отсутствии навыков проведения цистэктомии. При данном типе операции удаляется киставместе с непораженной тканью.
  2. Удаление яичника – аднексэктомия. Показанием для данной операции служит пре- и постменопаузальный возраст, отсутствие здоровой ткани яичника и подозрение на озлокачествление.

Показания и подготовка к удалению кисты яичника

Операция совершается в целях уточнения характера образования. В ряде случаев невозможно определить его особенности при помощи компьютерной томографии и УЗИ. Кроме того, во время операции удаётся освободить капсулы от жидкости. В группе университетских клиник «Я здорова!» все хирургические манипуляции выполняют врачи с многолетним стажем работы.

Как подготовиться?

До процедуры врач может назначить одно или несколько из перечисленных ниже исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • экспертное УЗИ 3-4D;
  • анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис;
  • ЭКГ;
  • онкомаркеры.

Полный перечень необходимых исследований формируется индивидуально. Он зависит от состояния женщины и её анамнеза. Процедура проходит натощак, под общей анестезией. Должно пройти не менее восьми-десяти часов с момента последнего приёма пищи. Также за 5–6 часов до операции нельзя пить. В некоторых случаях может потребоваться очистительная клизма. Интересует цена на операцию по удалению кисты яичника в Москве? Уточните стоимость у консультантов университетской клиники «Я здорова!» по телефону, указанному на сайте.

Далее:
» Кисты и кистомы яичников. Мифы

Услуги по лечению кист и кистомы яичников в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Дифференциальная диагностика опухолей яичников
  • Экспертное УЗИ органов малого таза
  • Исследование содержания онкомаркеров и общеклиническое обследование
  • Диагностика состояния овариального резерва для женщин репродуктивного возраста!!!!
  • Лапароскопия
  • Консультации онкогинекологом

Пошаговые действия при лапароскопии