Классификация причин

В более чем 70% случаев тазовые боли являются симптомом гинекологических заболеваний:

• хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов (наиболее часто тазовые боли встречаются при наличии гидросальпинксов);
• спаечный процесс в полости малого таза;
• наружный генитальный эндометриоз;
• аденомиоз;
• миома матки;
• синдром остаточных яичников;
• кисты яичников;
• первичная дисменорея;
• тазовое венозное полнокровие;
• злокачественные образования в полости малого таза;
• постгистероэктомический синдром
• синдром Аллена-Мастерса

Среди экстрагенитальных (не связанных с гинекологией) причин наиболее часто встречаются:

• урологические: цистит, мочекаменная болезнь;
• гастроэнтерологические: колит, синдром раздраженного кишечника
• неврологические: остеохондроз, невриты, невралгии, грыжи диска
• миофасциальные боли
• психические заболевания

Иностранные исследователи используют свою классификацию хронической тазовой боли у мужчин и женщин, основываясь на данных Международной ассоциации по изучению боли (IASP) и Международного общества по изучению недержания мочи (ICS).

Как видно из таблицы, причин формирования тазовой боли множества. Поэтому для ее устранения прежде всего необходимо выявить ее причинный фактор.

Механизм формирования тазовых болей

Формирование тазовых болей происходит по принципу «порочного круга». Вначале под действием тех или иных повреждающих факторов возникает боль. Если боль слишком интенсивная, головной и спинной мозг перестают адекватно отвечать на болевые раздражители, возникают парадоксальные виды боли (чрезмерная чувствительность на болевые раздражители, боль в ответ на безболезненные раздражители).

Всё это приводит к социальной дезадаптации, депрессии, психоэмоциональным нарушениям, а от них к боли, но уже больше психологического характера.

Поэтому при обследовании важна не только физикальная, но и психологическая оценка состояния организма.